Relação entre o baixo nível de Vitamina D e riscos aumentados de sofrer fraturas.

As fraturas e a Vitamina D

Um dos temas mais prevalentes na literatura médica é saber se existe relação entre o baixo nível sanguíneo de Vitamina D e riscos aumentados de sofrer fratura. Em outro blog ( https://pozziguerra.com.br/as-fraturas-do-quadril-no-idoso-e-a-vitamina-d/ ), eu informei que níveis adequados de Vitamina D diminuem os riscos de desfechos desfavoráveis para pacientes com fraturas do quadril. Assim, pacientes com baixos níveis de Vitamina D têm mais riscos de terem complicações graves após o tratamento das fraturas do quadril. Porém, ainda resta a dúvidas: se eu tomar vitamina D, terei menos chance de quebrar um osso?

Usar Vitamina D diminui a chance de sofrer fraturas?

Ou ainda, níveis adequados de Vitamina D diminuem os riscos dos pacientes sofrerem fraturas? De outra forma, na prática, para que as pessoas corram menos riscos de terem uma fratura, elas devem tomar Vitamina D?

Em recente pesquisa publicada pela conceituada revista New England Journal of Medicine (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2202106) a resposta foi não. ‘A suplementação isolada de vitamina D não resultou em risco significativamente menor de fraturas quando comparado ao placebo entre as pessoas idosas e de média idade saudáveis’. Ou seja, se eu tomar apenas vitamina D ou um comprimido de açúcar o risco de quebrar um osso será o mesmo.

Evidentemente, essa informação é muito importante! Mas, esse também é um bom exemplo de que as manchetes científicas não conseguem trazer todas as informações necessárias para que se tomem decisões importantes, principalmente se o público for leigo no assunto.

Se não, vejamos. A conclusão citada acima fala de indivíduos saudáveis. O artigo informa que o nível médio de Vitamina D no início da pesquisa era de 30 ng/mL. Ou seja,  um nível razoável porque abaixo e 20 ng/mL é baixo e acima de 40 ng/m é ótimo. Portanto, em média, a população estudada não tinha deficiência de vitamina D.

Por outro lado, o artigo também informa que esses pacientes não receberam suplementação de Cálcio ou de qualquer outro remédio que pudesse ajudar no fortalecimento ósseo.

O que podemos fazer para diminuir a chance de sofrer fraturas?

Dessa forma, em verdade, o artigo reafirmou aquilo que é nossa prática médica. Se necessitamos diminuir riscos de fratura, além de doses corretas de vitamina D, os pacientes devem suplementar Cálcio (eu prefiro a suplementação de Cálcio com uma dieta correta) e, eventualmente, usar medicamentos que melhorem o ciclo vital dos ossos.

Nos próximos blog falaremos mais sobre isso.