‘Dor no quadril quando deito de lado!’

‘Doutor, tenho dor no quadril quando deito de lado!’
Dor quando o paciente deita de lado é uma queixa muito comum em meu consultório. Pacientes de todas as idades e gêneros informam que sentem dor na região lateral da coxa, na altura do quadril. Essa dor se agrava quando deitam para dormir sobre o lado que dói.
Normalmente, o exame físico cuidadoso consegue diagnosticar a causa deste desconforto: uma inflamação na região da dor.
Essa localização é a região trocantérica que recebe muitas demandas mecânicas. Assim sendo, a natureza criou uma bolsa com uma substância amortecedora para dissipar essas pressões. É a bursa (bolsa) trocantérica que, quando está inflamada, chamamos de bursite trocantérica. E toda região inflamada, dói. E, por isso, a pessoa afirma que sente ‘dor no quadril quando deito de lado’.

Por que ocorre?

Mas, agora cabe a pergunta: ‘Se temos um sistema para aliviar as tensões da região, por que ela inflama?’
A Natureza quando desenvolveu, ao longo de milhões de anos, o nosso corpo usou o clássico critério do Custo/Benefício. Explico: toda evolução que a Natureza produz custa energia. Se queremos construir uma bursa, isso custa energia. Quanto maior a bursa, maior a energia. Então, a natureza verificou, ao longo desse período, qual o tamanho exato da bursa que a região necessita para enfrentar as demandas mais comuns.
Porém, temos um problema: a Inteligência Humana é muito ávida por experiências, ela sempre quer mais e mais. Por consequência, eventualmente, alguma intensidade ou frequência de demanda não foi prevista pela Mãe Natureza. Quando isso ocorre, a bursa trocantérica tem dificuldade para aliviar uma pressão para a qual não foi criada. Mas ela tenta. E essa tentativa, em muitos casos, produz inflamação.
‘Mas Doutor, eu não faço nada e sinto dor!’
A não ser que as pessoas tenham algum outro problema de saúde que facilite a inflamação, sempre tem alguma razão mecânica para que ela ocorra. Precisamos entender que toda vez que caminhamos, subimos escadas, andamos em lugares irregulares, esta bursa precisa amortecer a pressão nessa região trocantérica. Assim, em algumas ocasiões, os músculos que pressionam a bursa passam a exigir mais, provocando a inflamação.

E agora?

Eu costumo dizer que essa dor é muito chata, mas não é grave. É chata porque dói, evidentemente, mas também porque o paciente necessita mudar algumas atividades durante o tratamento. E, é claro, não é grave porque as únicas consequências são a dor e o
prejuízo das atividades normais do dia-a-dia. E isso é muito chato!
Finalmente, eu gosto de solicitar uma Ressonância Magnética para confirmar o diagnóstico. Também prescrevo algum medicamento que alivie o desconforto. Depois de confirmar o diagnóstico, geralmente solicito fisioterapia para tratar a inflamação. Finalmente, é importante entender as causas da dor para que ela não volte em outro momento.

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